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案例分享|他們是帕金森患者,干細胞改變了他們的“顫動的命運”


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目前干細胞逐漸成為生物學研究的焦點,干細胞移植替代療法應運而生,其是用一種特定的方式將細胞移植到病灶處并進行分化,重建功能正常的細胞或組織,從而達到治愈疾病的目的。科研者們通過將干細胞移植入 PD 模型腦內,發現其可以分化為多巴胺能神經元,從而改善 PD 模型的癥狀。其為包括 PD 在內的神經系統退行性病變的治療提供了一種全新且有效的途徑。

1979年人類首次用細胞替代療法治療PD, Buttery和Barker(圖1)談及在不久的將來細胞替代療法將與手術和藥物共同治療PD。

圖1

目前世界已有多個國家正在開展干細胞治療PD的臨床試驗,很多試驗都取得了鼓舞人心的成果。今天我們來看看我國使用間充質干細胞(MSCs)在治療PD的臨床研究方面取得了怎樣的進展。



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案例分享


案例1:
某院腦病科收治帕金森病患者5例,其中男3例,女2例;平均年齡(68.23±9.13)歲;醫生為患者行靜脈滴注間充質干細胞200ml(內含細胞數量為1×10⁸個),3次為1個療程,共3個療程。

5例患者移植過程中均未發生不良反應。治療后比治療前的 UPDRS評分、Hoehn-Yahr評分顯著降低(P<0.01),差異具有統計學意義。見表1

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表1
此案例來源:臍帶間充質干細胞移植治療帕金森病5例;尚亞細亞,杜菊梅;內蒙古醫學雜志InnerMongoliaMedJ2016年第48卷第9期

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案例2:
某院收治38例帕金森病患者,男28例,女10例;年齡56~89歲。Hoehn-Yahr分級為Ⅱ~Ⅳ級。所有患者均有一側肢體震顫或活動笨拙。為靜止性震顫,伴運動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙。部分患者有情緒低落、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。

所有患者于治療的第2個周期,應用臍帶間充質干細胞進行鞘內注射移植治療,每周1次,共治療4次。

治療4周后,所有患者靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙均有程度不同的緩解,治療過程中及治療后患者各項生命體征均較平穩。

臍帶間充質干細胞移植前后UPDRS評分比較:38例患者移植后UPDRS評分顯著低于移植前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1
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表1
此案例來源:臍帶間充質干細胞移植治療帕金森病效果分析;季興 李波 李婛 譚慶晶;中國實用神經疾病雜志2014年1月第17卷第2期
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案例3:

患者男性,47歲,主因進行性右側肢體靜止性震顫5年、姿勢不穩2年于2010年4月18日入院。患者于入院5年前無明顯誘因出現右手輕微靜止性震顫。3年前右手靜止性震顫明顯,握筆寫字及持筷夾物較困難,系紐扣等手指精細活動欠靈活。2年前出現右下肢靜止性震顫,走路右足拖地。病情逐漸加重,動作緩慢,重心不穩,經常摔跤,起步困難及慌張步態。


神經系統查體顯示:患者意識清楚,構音不良,面部表情呆板,查體合作,近記憶力減退,舌肌震顫,右側肢體靜止性震顫。四肢肌力正常,右側肢體肌張力增高,無肌肉萎縮,深淺感覺正常,四肢腱反射正常,病理征未引出。診斷: 帕金森病。


患者入院后行臍帶間充質干細胞移植,每次將1×10⁷/L干細胞進行鞘內注射移植治療,1次/周,4次為1個療程。患者行第三次干細胞移植治療后,自覺右側肢體靜止性震顫明顯減輕,右足走路拖地好轉,走路較穩,行4次干細胞移植療程結束。治療期間無發熱、頭痛等不良反應,未出現移植物抗宿主病,病情好轉出院。


患者出院6個月后復查,病情明顯好轉,右側肢體震顫明顯減輕,精神緊張時方出現,能較好完成精細動作,走路右腿拖地好轉,走路較穩,可在田間進行重體力勞動。神經系統體檢: 意識清楚,語言流利,面部表情較豐富,舌肌輕微震顫。右側肢體無明顯靜止性震顫,精神緊張時震顫出現。四肢肌力肌張力正常,四肢腱反射正常,病理征未引出。


此案例來源:臍帶間充質干細胞移植治療帕金森病一例;徐玉 王雪笠 李波 閆佳蘭 朱艷霞 李金英 高利濤 魏士賢 馮連元;腦與神經疾病雜志2013 年第21卷第6期

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案例4:
某市中心人民醫院收治的10例PD患者,其中男6例,女4例,平均年齡65.3 ±8.8歲;病程1.5~8.5年,平均5.25±2.7年。

所有患者自第2周起進行臍帶間充質干細胞(HUMSCs)頸動脈穿刺移植。移植周期: 1次/周,共3次為一個療程。輔助治療常規給予擴張血管、營養神經、抗自由基等治療。

HUMSCs移植前和移植8個月后患者UPDRS評分變化如下表。

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表1
HUMSCs 移植前和移植后8個月患者Webster 評分比較。

患者移植 8 個月,經 Webster 評分顯示有效改善患者行走姿勢、震顫程度,自主運動及坐、起運動能力得到提高,手部運動過緩及強直的程度得到緩解,可部分程度的改善言語能力。見表2。

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表2
此案例來源于:臍帶源間充質干細胞治療帕金森病的臨床研究;孫 麗,賁 亮,李 巍,宛 瑩;標記免疫分析與臨床 2016年10月第23卷第10期

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 權威媒體報道相關案例: 



CCTV-7曾報道了真實案例——《告別“抖動生活”》。60多歲的王大媽因為顫抖多處求醫,最終被診斷為帕金森病。病痛的折磨使王大媽逐漸失去了自理能力,全家人因為王大媽的病陷入了痛苦之中。后來,經過干細胞移植治療后,王大媽告別了“抖動生活”,重拾了往日生活的信心。



總結:




通過以上案例我們可以看出,通過靜脈滴注、鞘內注射、頸動脈穿刺的移植方式,干細胞均能對PD患者的病情起到緩解甚至治愈的作用。但想要真正利用干細胞治愈神經系統相關疾病,還需要更大的樣本量,以得到更安全可靠的臨床療效。




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