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進展丨間充質干細胞為緩解慢性疼痛提供了新的方向

疼痛是我們最不愿體驗的一種感受,我們從出生開始就不停的體驗到這種感受,但是您知道嗎,長期的疼痛其實也是一種病,這種病稱為慢性疼痛。

 

很多人對這種慢性疼痛了解不多,一般認為,如果某種疼痛持續了三個月以上的時間沒有好轉,即可被稱為“慢性疼痛”。



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最常見的慢性疼痛有:頸肩腰腿痛、帶狀皰疹后神經痛、三叉神經痛以及癌癥疼痛等等。這類疼痛并不主訴于某個器官,在相關疾病被治愈后,它們依然如幽靈般存在。

 

事實上,這一疾病的出現對于患者身體健康的傷害也是非常大的,慢性疼痛患者常常伴隨自殺風險。2018年9月,美國疾病控制與預防中心的研究人員發布了新收集的數據。從2003年到2014年,研究人員發現有12萬3千余人的自殺人群中,有9%的人曾與慢性疼痛作斗爭。

 

根據相關資料顯示,到2017年底,中國慢性疼痛病人數量已經超過1億人,但龐大的病人群體并沒有換來疼痛學科的快速發展。據不完全統計,截至目前,全國三甲醫院中,開設疼痛科的比例不到一半,二級醫院更是不到10%,多數醫院只是象征性地開設了疼痛門診,由麻醉科醫生和骨科醫生輪流坐診。

 

目前存在的疼痛治療手段繁多,主要包括藥物治療、物理治療及神經阻滯等。然而,由于慢性疼痛病因眾多,機制復雜,單一應用疼痛治療措施效果欠佳,尚未能從源頭長期緩解某些頑固性疼痛,如神經病理性疼痛。因此,尋找更加有效且長期穩定的疼痛治療策略成為國內外專家的關注重點。


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細胞療法的興起為慢性疼痛治療提供了新的可能性,目前已有至少 16 種干細胞治療藥物在不同國家被批準上市,且研究表明間充質干細胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能夠減輕慢性疼痛癥狀。

 

一項研究表明,在30位骨關節炎患者實施單次關節內注射MSCs,結果顯示關節炎患者疼痛可持續緩解至注射后 6個月。Hou等對15位乳腺癌相關的淋巴腫大患者中進行MSCs移植,結果顯示MSCs可在減輕腫大淋巴體積的同時減輕疼痛。

 

MSCs為什么能夠減輕慢性疼痛患者的癥狀呢?

 

1、MSCs 可調控炎癥微環境,緩解炎癥進程,促進組織再生。MSCs可緩解多種炎性疾病炎癥進程,如系統性紅斑狼瘡、關節炎、炎癥性腸病、腹膜炎、肝炎等。

2、MSCs在內源性疼痛調節的關鍵部位延髓腹內側核(ros⁃tral ventromedial medulla,RVM)中誘導和選擇性上調阿片μ受體(Mu opioid receptor,MOR),并伴有疼痛減輕效應。

3、研究發現干細胞來源囊泡可緩解神經炎癥,調控炎癥微環境,說明 MSCs可能通過釋放胞內物質如囊泡、外泌體等間接治療疼痛。

 

總結:


盡管MSCs治療慢性疼痛挑戰巨大,但從長遠來看,MSCs治療慢性疼痛彌補了傳統疼痛治療方法的缺陷。不會造成因多次聯合用藥而帶給患者的毒副作用,且目前已有研究證明MSCs的培養上清也能發揮抗炎鎮痛的作用,無細胞治療也成為可能。雖然目前MSCs應用于臨床仍然有許多的路要走,但有希望成為未來治療甚至治愈慢性疼痛的新契機。




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