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干細胞療法改善腦卒中的臨床案例:提高患者生活質量


目前中國人的五大主要死因是腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺。–OPD)和肝癌 。

 

根據2019年《新英格蘭醫學雜志》發表的全球卒中風險研究,中國人群的腦卒中終生風險全球最高,相當于每5個中國人中,就有2個人在25歲后的一生中會發生中風。



《中國腦卒中防治報告(2018)》中數據顯示,2017年我國居民因腦血管病死亡的比例在農村人群為23.18%、城市人群為20.52%。這意味著每5位死亡者中就至少有1人死于腦卒中,且腦卒中后存活者中70%留有不同程度的殘疾。腦卒中,我國成年人群致死、致殘的首位病因!

 

目前針對腦卒中的常規治療手段仍然是藥物治療和手術治療,但是藥物神經損傷具有的不可逆性,現有的治療手段并不能達到令人滿意的效果。


腦卒中在國內外的臨床進展



臨 床 案 例 1:


基本情況:

將我院收治的35例腦卒中后遺癥患者隨機分為移植組和對照組,移植組20例患者,移植組男性17例 ,女性3例,年齡16~48歲,平均為 (29.50±9.43)歲;對照組男性11例,女性4例,年齡18~50 歲,平均 (30.93±16.93)歲。兩組患者平均年齡和性別構成的差異不具有統計學意義 (P>0.05),提示一般情況均衡。

病例入選標準 :

①年齡 <80 歲;

②無意識障礙、顱內感染、高敏體質;

③病程 1 年以上;

④患者及家屬同意 ,并經倫理委員會批準;

⑤無心、肝、腎和其他臟器嚴重的功能傷害;

⑥不伴有癲癇。

 

選取皮下靜脈穿刺 ,將間充質干細胞緩慢滴入靜脈,每隔 5-7 天移植 1 次 ,連續行3次。

 

結果:

1、干細胞移植組患者3個月前后FM A評分比較:

干細胞移植組患者移植前后3個月上肢運動功能 FM A評分分別為 (16.60±11.70)和 (19.15±12.42);下肢運動功能評分分別為 (12.75±6.25)和 (13.90±6.52);感覺功能評分分別為 (15.75±7.25)和 (16.55±7.35),平衡功能評分分別為(5.40±3.19)和 (6.50±3.12),總分分別為 (50.50±21.80)和(56.10±23.10)。統計學分析結果 :該組患者術后 3 個月下肢運動、感覺功能評分均較移植前顯著改善 (P<0.05);而上肢運動功能、平衡功能及 FM A 總分與移植前改善十分顯著(P<0.001)(見表 2)。



2、對照組患者3個月前后 FM A 評分比較對照組基線和觀察:

3個月后上肢運動功能 FM A 評分分別為 (15.80±10.97)和 (16.00±10.87);下肢運動功能及感覺功能 3 個月前、后評分無任何變化;平衡功能 3 個月前后評分分別為 (5.13±3.78)和 (5.26±3.77),觀察 3 個月前后FM A 總分分別為 (47.87±28.12)和 (48.20±28.12)。統計學分析表明,對照組患者經 3 個月自然觀察,前后對比評分在上肢運動、下肢運動、感覺功能、平衡功能各項功能評分及總分均不具有統計學差異 (P>0.05),其中下肢運動功能及感覺功能評分 3 個月前后完全無變化 (見表 3)。



臨 床 案 例  2


基本情況:

我院收治的急性腦卒中患者 49 例,其中腦出血 16 例(基底節區 9 例、腦干 3 例、額葉 2 例、頂葉2 例),腦梗死 33 例(基底節區 22 例、腦干 8 例、頂葉3 例);男 29 例,女 20 例,年齡 58~69 歲,平均 65.3 歲。所有患者均符合 1995 年全國第四屆腦血管病會議制訂的診斷標準;颊呔≡褐委熜邪ㄑ、尿、便三大常規、肝腎功能以及胸片、心電圖均正常,多項腫瘤標志物均陰性;颊吆炇鹬委熤橥鈺。治療方案經醫院醫學倫理委員會批準。

 

患者通過蛛網膜下腔輸注骨髓間充質干細胞進行移植治療,1周內注射兩次。

 

結果:

與治療前比較, 患者移植后 1 、 6 、 12 個月 NIHSS評分顯著降低、 FMA 評分和 MBI 顯著升高,差異均有統計學意義( P < 0.05 或 P < 0.01 ),見表 1 。

 總結:間充質干細胞移植治療可以一定程度地降低患者神經功能缺損,提高患者運動功能和日常生活能力,改善急性腦卒中患者的臨床癥狀,提高生活質量,減輕家庭和社會負擔。

 

對于腦卒中的治療有靜脈注射溶栓劑、西藥、中藥、針灸和推拿等傳統治療手段,但由于神經元的死亡是不可逆的,所以治療效果不是很理想。干細胞療法是新時期備受矚目的疾病克星,在腦卒中的臨床應用中顯示出巨大的潛力!



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